Preparo de exames laboratoriais

sangue

GLICOSE, CORTISOL,  HORMÔNIO DO CRESCIMENTO:

Jejum de 8 a 14 horas.

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COAGULOGRAMA (TAP, PTT)

Jejum de 5 horas no mínimo.

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TRIGLICERÍDEOS, COLESTEROL HDL, LDL, APOLIPOPROTEÍNA A e B , LIPOPROTEÍNA B

Jejum de 12 a 14 horas. Não deve ser menor do que 12 h e nem maior do que 14 horas.

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PSA

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  • Não é necessário jejum.
  • 3 dias de abstinência sexual, sem andar de bicicleta, moto ou a cavalo.saiba-quais-sao-os-6-exames-que-avaliam-a-prostata-640-427

DEMAIS EXAMES

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Observar orientação médica ou seguir o padrão abaixo:

  1. O jejum mínimo é de 3 horas.
  2. Alguns parâmetros não sofrem alterações com o jejum.
  3. Alguns laboratórios preferem amostras em jejum de, no mínimo, 8 horas, pois além de padronizar melhor as condições pré-analíticas, oferece menos interferentes.

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Urina

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ELEMENTOS ANORMAIS E SEDIMENTOS (EAS)

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Como coletar:
  • Fazer a higiene adequada na região genital com água e sabão, tendo o cuidado de enxaguar bem.
  • Deixar a urina sair.
  • Coletar o “meio da urina” (nem a parte inicial nem a final).
  • Enviar imediatamente ao laboratório .
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Observações importantes:
  • Para a coleta não se deve interromper o jato urinário.
  • Caso não haja possibilidade de enviar logo ao laboratório, guardar em geladeira.
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URINOCULTURA  (CULTURA DE URINA)
Como coletar:
  • Fazer a higiene adequada na região genital com água e sabão, tendo o cuidado de enxaguar bem.
  • Deixar a urina sair.
  • Coletar o “meio da urina” (nem a parte inicial nem a final).
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Observações:
  • Esse exame deve preferencialmente ser colhido no laboratório.
  • O recipiente só pode ser aberto na hora em que já está urinando.
  • Cuidado para não tocar a parte da tampa que ficará em contato com a urina.
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  • O recipiente deverá ser aberto o mínimo de tempo possível.
  • Caso não haja possibilidade de realizar a coleta no laboratório, os procedimentos acima terão que ser respeitados, acrescentando os seguintes:
    1. Anotar a hora da coleta;
    2. Remeter ao laboratório imediatamente em um isopor com gelo;
    3. Há de se respeitar um intervalo máximo de 30 minutos entre a coleta e a entrega no laboratório.
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URINA DE 24 HORAS

 

 Como coletar:
  • A urina deverá ser colhida durante 24 horas, rigorosamente.
  • No primeiro dia, ao acordar, desprezar a primeira urina da manhã e anotar o horário.
  • Colher todo o volume das outras urinas até o dia seguinte, no mesmo horário marcado na véspera.
Observações:
  1. O volume urinário é fundamental para a determinação, por isso não se pode perder nenhuma parte da urina durante as 24 horas da coleta.
  2. Toda a urina deverá ser guardada em geladeira.
  3. O recipiente (frasco) usado para a coleta deve ser de água mineral (garrafa de refrigerante não serve).
  4. Trazer anotado o peso atual e altura do paciente.
CULTURA DO ESCARRO
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Como coletar:

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  • Colher a primeira secreção respiratória (escarro) da manhã.
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Observações:
  • Antes de colher o material é necessário que se faça higiene bucal como a seguir:
    • a) diluir uma colher das de sopa de água oxigenada 10 vol. em 1 copo de água (200 ml) previamente filtrada e fervida;
    • b) Após a escovação dentária normal, fazer bochecho com a solução de água oxigenada preparada;
    • c) Depois, retirar toda a solução de bochecho com água filtrada e fervida;
    • d) Deve-se evitar escarros muito diluídos em salivas;
  • O frasco de coleta só deverá permanecer aberto o tempo necessário para o envasamento do material.
PESQUISA DE CÉLULAS NEOPLÁSICAS (ESCARRO DE 24 HORAS)
Como coletar:
  • Coletar no frasco fornecido pelo laboratório todo o material eliminado durante 24 horas.
Observações:
  • Cada vez que colocar o escarro no frasco, este deve ser bem agitado, a fim de se tentar uma homogeneização com a solução fixadora.
  • O frasco não deve ser guardado em geladeira.
PARASITOLÓGICO (FEZES FRESCAS), ELEMENTOS ANORMAIS NAS FEZES E SANGUE OCULTO
Como coletar:
  • Colocar as fezes recém emitidas no frasco fornecido pelo laboratório até aproximadamente dois terços do volume total.
Observações:
  • Deve-se evitar o contato da urina com as fezes.
  • Dar preferência a porção das fezes que contenha muco e/ou sangue.
PARASITOLÓGICO (MIFC)
Como coletar:
  • A cada dia separar 1 (uma) pazinha de fezes e colocar no líquido conservante, tendo o cuidado de dissolver essa pequena porção no líquido.
Observações:
  • Esse procedimento deve se repetir tantas vezes quantas o seu médico indicar (geralmente, de 3 a 5 dias).
  • A cada amostra, a porção de fezes precisa ser dissolvida no líquido.
  • O recipiente deve permanecer em lugar fresco (não guardar em geladeira).
  • Não há necessidade de todas as coletas serem efetuadas em dias consecutivos.
  • Dar preferência à porção de fezes que tenha muco ou sangue.
  • Deve-se evitar o contato da urina com as fezes.

http://laboratoriomorales.com.br/exames.html

exames-laboratoriais

Perguntas frequentes

Água quebra o jejum?
  • Não. Pode-se beber água respeitando o hábito do paciente.
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Posso tomar remédio antes da coleta dos exames?
  • Sim, porém e indispensável que se anote o nome e informe a recepcionista (a recepcionista questionará). Essa medida é muito importante, pois alguns remédios interferem nas dosagens.
É importante informar ao laboratório o uso de vitaminas?
  • Sim, vitaminas são substâncias químicas que reagem em algumas determinações sendo importante notificar ao Laboratório.
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Posso fumar antes de colher o sangue?
  • Não deve. Porém há que se estar atento, pois a falta do fumo, para algumas pessoas, gera um poderoso interferente que é o stress. O paciente junto com o laboratório devem pesar os dois braços desta balança.
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Posso fazer uso de bebida alcoólica na véspera do exame?
  • Não deve. Mesmo 72 horas antes, a ingestão do álcool pode alterar principalmente o perfil lipídico (Colesterol, Triglicérides, HDL-Colesterol, LDL-Colesterol) e exames que avaliam a função do fígado.
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Pode-se colher sangue gripado ou com febre?

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  • Se for exame de rotina não deve, pois a virose e/ou febre causam alterações de parâmetros sanguíneos específicos do episodio viral/febril. Se for exame de urgência/emergência, pode. Neste caso anotar o evento (virótico etc.) para comunicar a seu médico.
Pode-se colher sangue menstruada?
  • Importante informar ao laboratório a data do inicio da menstruação no caso e haver dosagens hormonais (a recepcionista questionará). Ficar atento também a alguns parâmetros hematológicos que podem variar dependendo da intensidade do sangramento.
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O exame de sangue tem que ser sempre em jejum?
  • O jejum mínimo é de 3 horas.
  • Alguns parâmetros não sofrem alterações com o jejum.
  • Porém, alguns laboratórios preferem amostras em jejum de, no mínimo, 8 horas.
  • Além de padronizar melhor as condições do paciente, oferecem menos interferentes.
O exame pode ser feito à tarde?
  • No nosso organismo a concentração de muitas substâncias é modificada de acordo com o horário do dia. Por exemplo, cortisol, ferro etc. Sendo assim, os valores de referência devem ser examinados com cautela pois foram estabelecidos para amostras matinais.
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Posso fazer atividade física antes de colher o sangue?
  • Não deve, pois os exercícios físicos podem alterar (para mais ou para menos) alguns parâmetros.
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Por que o local da punção pode ficar roxo?
  • No local onde a agulha perfurou a veia forma um pequeno “coágulo”.
  • Um exercício, mesmo carregar peso, às vezes até a movimentação normal pode tirar esse “coágulo” do lugar e a região pode voltar a sangrar.
  • O sangue sai da veia e se acumula por baixo da pele (hematoma).
  • Hematoma é aquele “roxo” que surge quando alguém se machuca (foto). A área pode ficar sensível, dolorida, pois a absorção do sangue produz substâncias que são irritantes.
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O que devo fazer se meu braço ficou roxo?
  • Entrar em contato com os responsáveis pelo laboratório que eles o orientarão.
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Estou muito estressada, não dormi bem à noite posso fazer o exame de sangue rotineiro.
  • Não deve.
A urina tem que ser a 1ª da manhã?
  • A preferência por essa amostra é por se tratar de uma urina mais concentrada (já que à noite se bebe menos água) e assim pode-se detectar a presença de “elementos anormais” com maior facilidade.
Por que o exame de cultura de urina não deve ser colhido em casa?
  • Porque o tempo entre coleta e processamento do material é fundamental.
  • Quanto mais tempo passar, maior o risco de um resultado superestimado (equivocado).
  • Colhendo no laboratório, pode-se ter um controle mais eficaz desse importante item e assim obter resultados mais confiáveis.
Nunca poderei colher em casa minha cultura?
  • Em caso de pacientes acamados, com severas dificuldades para locomoção, a urina poderá ser colhida e aceita com restrições.
  • Sempre se houver possibilidade, a urina para exame de cultura deve ser colhida no laboratório.
Urina e fezes têm que ser colhidas em jejum?
  • Não. O importante dessas amostras é que assim que forem colhidas devem ser enviadas ao laboratório.
Pode-se colher urina menstruada?
  • Não deve, pois o exame acusara presença de sangue sem ser de origem urinaria o que pode induzir o seu médico a uma má interpretação.
    Se for cultura pode, deve ser rigorosa com a higiene e colocar um absorvente interno.

PARA A MAMOGRAFIA

  1. Recomenda-se realizar o exame depois da menstruação, no período pré-menstrual a mama fica mais sensível, mais dolorosa.
  2. É de extrema importância trazer exames anteriores para comparação evolutiva do quadro clínico.

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PARA O EXAME DE TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA (TC)

  1. Para a realização do exame é necessário ter em mãos o pedido do médico, o cartão do convênio (se for o caso) e documentos como RG e CPF.
  2. Trazer exames anteriores da área analisada em questão (naturalmente se já realizou algum).
  3. Chegar com 10 min. de antecedência.
  4. Dependendo da indicação clínica e do exame solicitado, será necessário utilizar contraste para a sua realização.
  5. Será explicado ao paciente quais medicações o mesmo fará uso e quais não deverá usar para a realização do exame, além de ser necessário jejum total de 8 horas.
  6. Na marcação do exame informar se faz uso de medicação controlada e para que.
  7. Para a realização da Tomografia Computadorizada sem contraste, alguns serviços não exigem preparação. Importante perguntar antes.

ULTRASSONOGRAFIA

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  1. Quando se trata da preparação para o exame, depende de qual será a região examinada.
  2. A ultrassonografia que analisar a região da pelve, por exemplo, requer a ingestão de quatro a cinco copos de água duas horas antes da realização de exames.
  3. Quando se trata da região do abdome (fígado, vesícula etc.) é necessário que o paciente se encontre em jejum de 8 horas.
  4. Há casos em que serão necessários os dois preparos para o mesmo exame.
  5. Lembrando que é de suma importância que em todos os exames ultrassonográficos, principalmente aqueles de controle, que se traga o último exame realizado para comparação.

EXAME DE IMAGEM QUE NECESSITA DE JEJUM DE 8 HORAS
Ultrassonografia do Abdome Superior

EXAMES QUE NECESSITAM DE BEXIGA CHEIA
Ultrassonografia do Aparelho Urinário Feminino/Masculino
Ultrassonografia da Região Pélvica Feminino/Masculino
Ultrassonografia da Próstata Via Abdominal
Ultrassonografia do Abdome Inferior Feminino/Masculino

IMPORTANTE: faz-se necessário que 2 horas antes do exame se esvazie completamente a bexiga, beba 1 litro de água e permaneça sem urinar até o momento do exame.

EXAMES QUE NECESSITAM DE JEJUM DE 8h E BEXIGA CHEIA

Ultrassonografia do Abdome Total.

http://www.unimed.coop.br/pct/index.jsp?cd_canal=67770&cd_secao=67764

http://www.fleury.com.br/exames-e-servicos/medicina-diagnostica/perguntas-frequentes/Pages/default.aspx

 

A Sociedade Brasileira de Análises Clínicas (SBAC)

CONSIDERANDO QUE:

1 – A reunião realizada em 06/10/2016 com as sociedades científicas da área de análises clínicas/patologia clínica (SBAC e SBPC) e a Sociedade Brasileira de Cardiologia (SBC), discutiu somente o jejum para a realização do perfil lipídico.

2 – Existem estudos recentes demonstrando que a hipertrigliceridemia no estado pós-prandial aumenta o risco cardiovascular e que o exame, quando realizado nesta condição, é mais adequado para refletir a situação metabólica habitual do paciente, e pode ser considerado como um “novo parâmetro” para a cardiologia clínica.

3 – Para a glicemia, quando utilizada como critério diagnóstico, o tempo de jejum preconizado é de 8 horas.

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SUGERE AOS LABORATÓRIOS:

1 – Realizar os exames do perfil lipídico sem jejum somente quando a solicitação médica indicar claramente esta condição.

2 – Registrar nos laudos, que o exame foi realizado “sem jejum conforme solicitação médica”.

3 – Não informar os valores de referência até que sejam definidos na próxima diretriz de dislipidemias, prevista para dentro de alguns meses.

Para os demais exames o procedimento deverá continuar o mesmo, até que estudos científicos possam definir com segurança, a influência ou o grau da influência da alimentação sobre os resultados dos exames laboratoriais, inclusive revisando os valores de referência caso necessário.

 

http://sbac.org.br/noticias/sugestoes-aos-laboratorios-sobre-a-flexibilizacao-do-jejum/

 

 

Em anexo:

http://www.ebserh.gov.br/documents/222842/1013348/Preparo_para_exames_Secao_Bioquimica.pdf/839811bc-4104-4efe-82d3-52351705cf54