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Preparo de exames laboratoriais

sangue

GLICOSE, CORTISOL,  HORMÔNIO DO CRESCIMENTO:

Jejum de 8 a 14 horas.

COAGULOGRAMA (TAP, PTT)

Jejum de 5 horas no mínimo.

TRIGLICERÍDEOS, COLESTEROL HDL, LDL, APOLIPOPROTEÍNA A e B , LIPOPROTEÍNA B

Jejum de 12 a 14 horas. Não deve ser menor do que 12 h e nem maior do que 14 horas.

PSA

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  • Não é necessário jejum.
  • 3 dias de abstinência sexual, sem andar de bicicleta, moto ou a cavalo.saiba-quais-sao-os-6-exames-que-avaliam-a-prostata-640-427

DEMAIS EXAMES

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Observar orientação médica ou seguir o padrão abaixo:

  1. O jejum mínimo é de 3 horas.
  2. Alguns parâmetros não sofrem alterações com o jejum.
  3. Alguns laboratórios preferem amostras em jejum de, no mínimo, 8 horas, pois além de padronizar melhor as condições pré-analíticas, oferece menos interferentes.

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Urina

ELEMENTOS ANORMAIS E SEDIMENTOS (EAS)
Como coletar:
  • Fazer a higiene adequada na região genital com água e sabão, tendo o cuidado de enxaguar bem.
  • Deixar a urina sair.
  • Coletar o “meio da urina” (nem a parte inicial nem a final).
  • Enviar imediatamente ao laboratório .
Observações importantes:
  • Para a coleta não se deve interromper o jato urinário.
  • Caso não haja possibilidade de enviar logo ao laboratório, guardar em geladeira.
URINOCULTURA  (CULTURA DE URINA)
Como coletar:
  • Fazer a higiene adequada na região genital com água e sabão, tendo o cuidado de enxaguar bem.
  • Deixar a urina sair.
  • Coletar o “meio da urina” (nem a parte inicial nem a final).
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Observações:
  • Esse exame deve preferencialmente ser colhido no laboratório.
  • O recipiente só pode ser aberto na hora em que já está urinando.
  • Cuidado para não tocar a parte da tampa que ficará em contato com a urina.
  • O recipiente deverá ser aberto o mínimo de tempo possível.
  • Caso não haja possibilidade de realizar a coleta no laboratório, os procedimentos acima terão que ser respeitados, acrescentando os seguintes:
    1. Anotar a hora da coleta;
    2. Remeter ao laboratório imediatamente em um isopor com gelo;
    3. Há de se respeitar um intervalo máximo de 30 minutos entre a coleta e a entrega no laboratório.
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URINA DE 24 HORAS
 Como coletar:
  • A urina deverá ser colhida durante 24 horas, rigorosamente.
  • No primeiro dia, ao acordar, desprezar a primeira urina da manhã e anotar o horário.
  • Colher todo o volume das outras urinas até o dia seguinte, no mesmo horário marcado na véspera.
Observações:
  1. O volume urinário é fundamental para a determinação, por isso não se pode perder nenhuma parte da urina durante as 24 horas da coleta.
  2. Toda a urina deverá ser guardada em geladeira.
  3. O recipiente (frasco) usado para a coleta deve ser de água mineral (garrafa de refrigerante não serve).
  4. Trazer anotado o peso atual e altura do paciente.
CULTURA DO ESCARRO
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Como coletar:

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  • Colher a primeira secreção respiratória (escarro) da manhã.
Observações:
  • Antes de colher o material é necessário que se faça higiene bucal como a seguir:
    • a) diluir uma colher das de sopa de água oxigenada 10 vol. em 1 copo de água (200 ml) previamente filtrada e fervida;
    • b) Após a escovação dentária normal, fazer bochecho com a solução de água oxigenada preparada;
    • c) Depois, retirar toda a solução de bochecho com água filtrada e fervida;
    • d) Deve-se evitar escarros muito diluídos em salivas;
  • O frasco de coleta só deverá permanecer aberto o tempo necessário para o envasamento do material.
PESQUISA DE CÉLULAS NEOPLÁSICAS (ESCARRO DE 24 HORAS)
Como coletar:
  • Coletar no frasco fornecido pelo laboratório todo o material eliminado durante 24 horas.
Observações:
  • Cada vez que colocar o escarro no frasco, este deve ser bem agitado, a fim de se tentar uma homogeneização com a solução fixadora.
  • O frasco não deve ser guardado em geladeira.
PARASITOLÓGICO (FEZES FRESCAS), ELEMENTOS ANORMAIS NAS FEZES E SANGUE OCULTO
Como coletar:
  • Colocar as fezes recém emitidas no frasco fornecido pelo laboratório até aproximadamente dois terços do volume total.
Observações:
  • Deve-se evitar o contato da urina com as fezes.
  • Dar preferência a porção das fezes que contenha muco e/ou sangue.
PARASITOLÓGICO (MIFC)
Como coletar:
  • A cada dia separar 1 (uma) pazinha de fezes e colocar no líquido conservante, tendo o cuidado de dissolver essa pequena porção no líquido.
Observações:
  • Esse procedimento deve se repetir tantas vezes quantas o seu médico indicar (geralmente, de 3 a 5 dias).
  • A cada amostra, a porção de fezes precisa ser dissolvida no líquido.
  • O recipiente deve permanecer em lugar fresco (não guardar em geladeira).
  • Não há necessidade de todas as coletas serem efetuadas em dias consecutivos.
  • Dar preferência à porção de fezes que tenha muco ou sangue.
  • Deve-se evitar o contato da urina com as fezes.

http://laboratoriomorales.com.br/exames.html

Perguntas frequentes

Água quebra o jejum?
  • Não. Pode-se beber água respeitando o hábito do paciente.
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Posso tomar remédio antes da coleta dos exames?
  • Sim, porém e indispensável que se anote o nome e informe a recepcionista (a recepcionista questionará). Essa medida é muito importante, pois alguns remédios interferem nas dosagens.
É importante informar ao laboratório o uso de vitaminas?
  • Sim, vitaminas são substâncias químicas que reagem em algumas determinações sendo importante notificar ao Laboratório.
Posso fumar antes de colher o sangue?
  • Não deve. Porém há que se estar atento, pois a falta do fumo, para algumas pessoas, gera um poderoso interferente que é o stress. O paciente junto com o laboratório devem pesar os dois braços desta balança.
Posso fazer uso de bebida alcoólica na véspera do exame?
  • Não deve. Mesmo 72 horas antes, a ingestão do álcool pode alterar principalmente o perfil lipídico (Colesterol, Triglicérides, HDL-Colesterol, LDL-Colesterol) e exames que avaliam a função do fígado.
Pode-se colher sangue gripado ou com febre?
  • Se for exame de rotina não deve, pois a virose e/ou febre causam alterações de parâmetros sanguíneos específicos do episódio viral/febril. Se for exame de urgência/emergência, pode. Neste caso anotar o evento (virótico etc.) para comunicar a seu médico.
Pode-se colher sangue menstruada?
  • Importante informar ao laboratório a data do inicio da menstruação no caso e haver dosagens hormonais (a recepcionista questionará). Ficar atento também a alguns parâmetros hematológicos que podem variar dependendo da intensidade do sangramento.
O exame de sangue tem que ser sempre em jejum?
  • O jejum mínimo é de 3 horas.
  • Alguns parâmetros não sofrem alterações com o jejum.
  • Porém, alguns laboratórios preferem amostras em jejum de, no mínimo, 8 horas.
  • Além de padronizar melhor as condições do paciente, oferecem menos interferentes.
O exame pode ser feito à tarde?
  • No nosso organismo a concentração de muitas substâncias é modificada de acordo com o horário do dia. Por exemplo, cortisol, ferro etc. Sendo assim, os valores de referência devem ser examinados com cautela pois foram estabelecidos para amostras matinais.
Posso fazer atividade física antes de colher o sangue?
  • Não deve, pois os exercícios físicos podem alterar (para mais ou para menos) alguns parâmetros.
Por que o local da punção pode ficar roxo?
  • No local onde a agulha perfurou a veia forma um pequeno “coágulo”.
  • Um exercício, mesmo carregar peso, às vezes até a movimentação normal pode tirar esse “coágulo” do lugar e a região pode voltar a sangrar.
  • O sangue sai da veia e se acumula por baixo da pele (hematoma).
  • Hematoma é aquele “roxo” que surge quando alguém se machuca (foto). A área pode ficar sensível, dolorida, pois a absorção do sangue produz substâncias que são irritantes.
O que devo fazer se meu braço ficou roxo?
  • Entrar em contato com os responsáveis pelo laboratório que eles o orientarão.
Estou muito estressada, não dormi bem à noite posso fazer o exame de sangue rotineiro.
  • Não deve.
A urina tem que ser a 1ª da manhã?
  • A preferência por essa amostra é por se tratar de uma urina mais concentrada (já que à noite se bebe menos água) e assim pode-se detectar a presença de “elementos anormais” com maior facilidade.
Por que o exame de cultura de urina não deve ser colhido em casa?
  • Porque o tempo entre coleta e processamento do material é fundamental.
  • Quanto mais tempo passar, maior o risco de um resultado superestimado (equivocado).
  • Colhendo no laboratório, pode-se ter um controle mais eficaz desse importante item e assim obter resultados mais confiáveis.
Nunca poderei colher em casa minha cultura?
  • Em caso de pacientes acamados, com severas dificuldades para locomoção, a urina poderá ser colhida e aceita com restrições.
  • Sempre se houver possibilidade, a urina para exame de cultura deve ser colhida no laboratório.
Urina e fezes têm que ser colhidas em jejum?
  • Não. O importante dessas amostras é que assim que forem colhidas devem ser enviadas ao laboratório.
Pode-se colher urina menstruada?
  • Não deve, pois o exame acusara presença de sangue sem ser de origem urinaria o que pode induzir o seu médico a uma má interpretação.
    Se for cultura pode, deve ser rigorosa com a higiene e colocar um absorvente interno.

PARA A MAMOGRAFIA

  1. Recomenda-se realizar o exame depois da menstruação, no período pré-menstrual a mama fica mais sensível, mais dolorosa.
  2. É de extrema importância trazer exames anteriores para comparação evolutiva do quadro clínico.

PARA O EXAME DE TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA (TC)

  1. Para a realização do exame é necessário ter em mãos o pedido do médico, o cartão do convênio (se for o caso) e documentos como RG e CPF.
  2. Trazer exames anteriores da área analisada em questão (naturalmente se já realizou algum).
  3. Chegar com 10 min. de antecedência.
  4. Dependendo da indicação clínica e do exame solicitado, será necessário utilizar contraste para a sua realização.
  5. Será explicado ao paciente quais medicações o mesmo fará uso e quais não deverá usar para a realização do exame, além de ser necessário jejum total de 8 horas.
  6. Na marcação do exame informar se faz uso de medicação controlada e para que.
  7. Para a realização da Tomografia Computadorizada sem contraste, alguns serviços não exigem preparação. Importante perguntar antes.

ULTRASSONOGRAFIA

  1. Quando se trata da preparação para o exame, depende de qual será a região examinada.
  2. A ultrassonografia que analisar a região da pelve, por exemplo, requer a ingestão de quatro a cinco copos de água duas horas antes da realização de exames.
  3. Quando se trata da região do abdome (fígado, vesícula etc.) é necessário que o paciente se encontre em jejum de 8 horas.
  4. Há casos em que serão necessários os dois preparos para o mesmo exame.
  5. Lembrando que é de suma importância que em todos os exames ultrassonográficos, principalmente aqueles de controle, que se traga o último exame realizado para comparação.

EXAME DE IMAGEM QUE NECESSITA DE JEJUM DE 8 HORAS
Ultrassonografia do Abdome Superior

EXAMES QUE NECESSITAM DE BEXIGA CHEIA
Ultrassonografia do Aparelho Urinário Feminino/Masculino
Ultrassonografia da Região Pélvica Feminino/Masculino
Ultrassonografia da Próstata Via Abdominal
Ultrassonografia do Abdome Inferior Feminino/Masculino

IMPORTANTE: faz-se necessário que 2 horas antes do exame se esvazie completamente a bexiga, beba 1 litro de água e permaneça sem urinar até o momento do exame.

EXAMES QUE NECESSITAM DE JEJUM DE 8h E BEXIGA CHEIA

Ultrassonografia do Abdome Total.

http://www.unimed.coop.br/pct/index.jsp?cd_canal=67770&cd_secao=67764

http://www.fleury.com.br/exames-e-servicos/medicina-diagnostica/perguntas-frequentes/Pages/default.aspx

A Sociedade Brasileira de Análises Clínicas (SBAC)

CONSIDERANDO QUE:

1 – A reunião realizada em 06/10/2016 com as sociedades científicas da área de análises clínicas/patologia clínica (SBAC e SBPC) e a Sociedade Brasileira de Cardiologia (SBC), discutiu somente o jejum para a realização do perfil lipídico.

2 – Existem estudos recentes demonstrando que a hipertrigliceridemia no estado pós-prandial aumenta o risco cardiovascular e que o exame, quando realizado nesta condição, é mais adequado para refletir a situação metabólica habitual do paciente, e pode ser considerado como um “novo parâmetro” para a cardiologia clínica.

3 – Para a glicemia, quando utilizada como critério diagnóstico, o tempo de jejum preconizado é de 8 horas.

SUGERE AOS LABORATÓRIOS:

1 – Realizar os exames do perfil lipídico sem jejum somente quando a solicitação médica indicar claramente esta condição.

2 – Registrar nos laudos, que o exame foi realizado “sem jejum conforme solicitação médica”.

3 – Não informar os valores de referência até que sejam definidos na próxima diretriz de dislipidemias, prevista para dentro de alguns meses.

Para os demais exames o procedimento deverá continuar o mesmo, até que estudos científicos possam definir com segurança, a influência ou o grau da influência da alimentação sobre os resultados dos exames laboratoriais, inclusive revisando os valores de referência caso necessário.

http://sbac.org.br/noticias/sugestoes-aos-laboratorios-sobre-a-flexibilizacao-do-jejum/

Em anexo:

http://www.ebserh.gov.br/documents/222842/1013348/Preparo_para_exames_Secao_Bioquimica.pdf/839811bc-4104-4efe-82d3-52351705cf54