Febre amarela: informativo da Sociedade Brasileira de Infectologia

Médicos infectologistas da Sociedade Brasileira de Infectologia, filiada à Associação Médica Brasileira, atualizaram o Informativo sobre a Febre Amarela, falando sobre a doença, os riscos, sintomas, tratamentos e contraindicações, prevenção e indicação para vacinação, incluindo link do Ministério da Saúde para lista dos municípios com indicação para a vacinação. Informe-se, previna-se e divulgue.

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A febre amarela é uma doença causada por um vírus, sendo transmitida por mosquitos. 

A doença pode ocorrer nas regiões de matas e nos ambientes silvestres, por esta razão chamada febre amarela silvestre.

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Quando a doença ocorre nas cidades é chamada de febre amarela urbana.

Transmissão

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A febre amarela silvestre é transmitida por mosquitos chamados de Haemagogus e Sabethes.

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A febre amarela urbana é transmitida pelo Aedes aegypti. Os últimos casos de febre amarela urbana no Brasil ocorreram em 1942, no Acre.

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Apesar das duas formas da doença, não há diferença de sinais e sintomas. Não há relatos de transmissão de febre amarela direta entre pessoas.

Onde está o vírus?

O vírus ocorre em locais de clima tropical, sendo mais comum na América do Sul e na África. A doença é chamada assim porque o paciente pode ficar com o corpo todo amarelo, condição chamada de icterícia.

Apesar de ser considerado um vírus perigoso, pois pode causar formas graves e morte, a maioria das pessoas não apresenta sintomas e evolui para a cura.

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Risco de adoecer por febre amarela

Qualquer pessoa não vacinada que resida ou viaje para as áreas com risco de transmissão da doença possui risco de contrair a febre amarela.

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Sintomas

A maioria das pessoas que adquire o vírus da febre amarela não apresenta sintomas.

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Quando os sintomas aparecem, as pessoas têm febre baixa, dores musculares em todo o corpo, principalmente nas costas, dor de cabeça, dor nas articulações, náuseas e vômito e fraqueza.

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Esses sintomas duram entre três e quatro dias, podendo desaparecer após. Alguns pacientes podem ter sintomas mais graves, cerca de 24 horas após a recuperação dos sintomas mais simples.

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Existem casos que já começam com sinais bastante graves, atingindo vários órgãos do corpo, principalmente o fígado e os rins.

Os sintomas dessa fase são febre alta, icterícia (amarelidão) pela inflamação no fígado, vômitos com sangue, urina escura, sangramentos de pele e olhos avermelhados.

Em casos mais graves o paciente pode evoluir muito mal e morrer.

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Tratamento

Não existem medicamentos específicos contra o vírus da febre amarela. Não devem ser utilizados antiinflamatórios e ácido acetilsalicílico (AAS). As formas graves são tratadas no ambiente hospitalar.

Como evitar a febre amarela

Passos para a prevenção de picada do mosquito

  • Usar camisas de mangas longas, calças compridas de preferência de cor clara.
  • Ficar em lugares fechados com ar condicionado ou que tenham janelas e portas com tela para evitar a entrada de mosquitos.
  • Dormir debaixo de mosquiteiro.
  • Evitar o uso de perfumes durante atividades ao ar livre nos ambientes de matas silvestres.
  • Usar repelentes adequados. Quando usados como orientado são seguros e eficazes mesmo na gestação ou amamentação.
  1. Sempre seguir as orientações das bulas.
  2. Evitar uso de produtos com associação de repelente e protetor solar na mesma formulação.
  3. Se for usar protetor solar, aplicá-lo antes da aplicação do repelente.

Para crianças:

  1. Não usar repelente que tenham o DEET como princípio ativo em crianças com menos de 2 anos de idade.
  2. Os repelentes que têm como princípio ativo a icaridina podem ser utilizados em crianças a partir de 6 meses de idade, dependendo da concentração, conforme recomendação em bula.
  3. Vestir as crianças com roupas que cubram braços e pernas.
  4. Cobrir berços e carrinhos com mosqueteiro impregnado com permetrina.
  5. Não aplicar repelente nas mãos das crianças.
  6. Podem-se utilizar roupas impregnadas com permetrina.
  7. Não usar produtos com permetrina diretamente na pele.

Vacinação contra a febre amarela

A forma mais eficaz de evitar a febre amarela é por meio da vacinação. A vacina é feita de vírus vivo atenuado; isso quer dizer que ele foi enfraquecido para não causar doenças em pessoas saudáveis.

O vírus age estimulando o organismo a produzir a proteção e o efeito aparece cerca de 10 dias após a 1ª dose.

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Quem deve receber a vacina

A vacina está recomendada apenas para as pessoas que vivem ou viajam para as áreas de recomendação da vacina.

A população que não vive na área de recomendação ou não vai se dirigir a essas áreas não precisa buscar a vacinação neste momento.

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A lista de municípios com indicação de vacinação, atualizada pelo Ministério da Saúde do Brasil, pode ser acessada pelo link: http://bit.ly/mun_vacina_fa.

De acordo com a recomendação do Ministério da Saúde do Brasil, todas as pessoas com recomendação devem tomar duas doses de vacina ao longo da vida, a partir dos 9 meses de idade, seguindo as orientações abaixo:

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Quem não pode receber a vacina (contraindicações)

Nem todas as pessoas podem ou devem receber a vacina, necessitando sempre indicação médica.

Algumas situações clínicas aumentam o risco de complicações com a vacina, e contraindicam a aplicação, como as citadas abaixo:

  • Pessoas com alergia a algum componente da vacina e alergia a ovos e derivados;
  • Doenças que levam a alterações no sistema de defesa nascidas com a pessoa ou adquiridas, incluindo as terapias, como quimioterapia e doses elevadas de corticosteroides;
  • Histórico de doença do timo (órgão linfático), incluindo a miastenia grave, timoma (câncer no timo) ou remoção do timo anteriormente;
  • Indivíduos sintomáticos infectados pelo HIV que estejam doentes ou apresentam defesas baixas (CD4 abaixo de 200 células/mm3);
  • Crianças menores de 6 meses de idade.Febre-Amarela-2-1

Situações que necessitam avaliação especial

Há situações especiais na qual a indicação da vacinação deverá ser avaliada pelo seu médico que irá expor qual o risco e o benefício de receber ou não a vacina. Alguns exemplos que seu médico deve avaliar:

  • Crianças entre seis e oito meses;
  • Pessoas com idade acima de 60 anos;
  • Gestantes;
  • Mulheres amamentando crianças menores de seis meses.

Reações que podem ocorrer após a vacinação

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As reações que podem acontecer após a vacinação são raras, mas quando ocorrem, necessitam ser avaliadas pelo médico.

  • Reações muito comuns: dor de cabeça, reações no local de aplicação como dor, vermelhidão, hematomas, inchaços, que podem ocorrer em até 2 dias depois da vacina;
  • Reações comuns: náusea, diarreia, vômito, dor muscular, febre e cansaço, que podem ocorrer após o terceiro dia da vacina;
  • Reações incomuns (menos de 0,1% dos pacientes): problemas neurológicos, como infecção no sistema nervoso, que ocorrem de 7 a 21 dias depois da aplicação da vacina;
  • Reações raríssimas (poucos casos descritos no mundo): dor abdominal e dor nas articulações, icterícia (amarelão), falta de ar, urina escura, sangramentos, perda da função do rim, que pode ocorrer em até 10 dias após a aplicação da primeira dose de vacina.

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Leia a íntegra da publicação oficial:

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